16اکتبر 2023 - بر اساس مطالعه جدیدی که توسط دانشمندان دانشکده پزشکی Duke-NUS و بیمارستان Khoo Teck Puat در سنگاپور و دانشکده تحصیلات تکمیلی دانشگاه پزشکی یوکوهاما سیتی در ژاپن انجام شد، اختلال در متابولیسم کلیه عامل اصلی آسیب پیشرونده ی کلیه در بیماری کلیوی دیابتی (DKD) است.

این یافته ها که در مجله یKidney International منتشر شده است، ناهنجاری های متابولیک مرتبط با آسیب کلیوی در دیابت را روشن می کند و به راه های بالقوه بهتری برای تشخیص خطر نارسایی کلیوی اشاره دارد.

بیماری کلیوی دیابتی، یکی از دلایل اصلی نارسایی کلیه در سنگاپور است، جایی که به طور متوسط، روزانه 9 نفر مبتلا به نارسایی کلیه تشخیص داده می شوند - تا 40 درصد از افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت در نهایت به بیماری کلیوی مبتلا می شوند.

این مطالعه ی جدید بخشی از مطالعه ی مشترک جهانی "دیابت در نفروپاتی و سایر عوارض میکروواسکولار(DYNAMO) " است، که توسط پزشکان و دانشمندان از شش کشور و 25 موسسه، با هدف کلی کاهش شیوعDKD در حال انجام است.

تیم تحقیقاتی آزمایش‌های انجام‌ شده بر روی یک مدل پیش بالینی را با تجزیه و تحلیل داده‌های بالینی و نمونه‌هایی از یک گروه سنگاپوری متشکل از 230 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ترکیب کردند.

پروفسور کنگو آزوشیما، نویسنده ارشد این مقاله و استادیار نفرولوژی، گفت: ما دریافتیم که متابولیسم غیرطبیعی منجر به تجمع لاکتات، محصول جانبی تولید انرژی سلولی می‌شود، که به نظر می‌رسد ناشی از اختلال در عملکرد میتوکندری های سلول‌های توبول در کلیه است.سطح لاکتات ارتباط تنگاتنگی با آلبومین در ادرار دارد که نشانگر آسیب کلیوی است، بنابراین لاکتات می تواند سیگنالی از دیسترس ناشی از سطوح بالای پروتئین در ادرار باشد.

دانشمندان توانستند از طریق درمان با مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)، که یک درمان رایج برای DKDاست، این ناهنجاری‌های متابولیکی را معکوس کرده و از آسیب به کلیه در مدل پیش بالینی جلوگیری نمایند. محققان دریافتند که در میان بیماران، افرادی که دارای بالاترین سطح لاکتات در ادرار بودند به طور قابل توجهی در معرض خطر نارسایی نهایی کلیه قرار داشتند.

پروفسور توماس کافمن، نفرولوژیست، و یکی از نویسندگان ارشد این مطالعه گفت: نظارت بر لاکتات ادرار می تواند به پیش بینی پروگنوز و مدیریت بیماری کلیوی دیابتی کمک کند. یافته های ما نشان می دهد که بهینه سازی متابولیسم انرژی کلیه ممکن است برای کند کردن پیشرفت بیماری مهم باشد.

یکی از نویسندگان ارشد این مقاله، استادیار لیم سو چی، مدیر بالینی واحد تحقیقات بالینی بیمارستان خو تک پوات، گفت: این کار با بررسی نقایص خاص در مسیرهای انرژی کلیوی مرتبط با بیماری کلیوی دیابتی، مداخلات دقیقی را برای مقابله با محرک‌های زمینه‌ای این بیماری به ما ارائه داد.

پروفسور کافمن، که همچنین رئیس دانشگاهDuke-NUS است، گفت: این مطالعه بینش جدیدی در مورد مکانیسم‌های پیشرونده بیماری کلیوی در دیابت ارائه می‌کند. این نشان دهنده قدرت استفاده از رویکردهای علوم پایه با تحقیقات ترجمه انسانی برای کشف مسیرهای مکانیکی زمینه ساز مشکلات بهداشتی اصلی مانند بیماری کلیوی دیابتی است.

محققان در حال برنامه ریزی برای مطالعات بعدی به منظور بررسی خود لاکتات به عنوان یک علت احتمالی آسیب کلیه هستند. در صورت موفقیت، کاهش تولید لاکتات کلیه یا مسدود کردن اثرات آن می تواند رویکردهای درمانی جدیدی را برای جلوگیری ازDKD ، پیشنهاد کند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-10-abnormal-lactate-metabolism-linked-kidney.html